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王继武主任讲:扁桃体老发炎,是吃药还是切掉

发表于2016年12月

兰州中西医结合医院耳鼻喉科

同往常一样,结束了上午的手术我匆匆赶往门诊部,因为下午是我的门诊时间。还没到门口,远远地,就听见奶声奶气的童声:“王叔叔,我又来了!”我一看,原来是小玲玲,我的一个小病号,也是一个老病号。

“王医生,我一大早就来挂号了,孩子老毛病又犯了,还发烧39度!”小玲玲的妈妈一脸焦急样。检查一看,小玲玲的喉咙充血,两个扁桃体又红又肿,急性扁桃体炎又发作了

“这已经是今年第五次了,好了没几个星期,才去了幼儿园3天,又生病了,怎么办啊,我都快愁死了!”像小玲玲妈妈这样的困扰,很多家长都会有,并且很多成人都会受其困扰,扁桃体究竟是什么?它为什么会发炎?为何会肥大?它是保护我们健康的好东西,还是给我们带来痛苦的坏东西?在这里,我给大家具体讲一讲。

什么是扁桃体

扁桃体是一对扁卵圆形的组织,我们通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体。人类除了腭扁桃体外,还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症时,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。它是免疫器官,能抵抗细菌病毒,扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫

扁桃体为什么会发炎

口咽部是饮食和呼吸的必经之路,较易隐藏病菌和异物,扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织,执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此,对一个健康人来说,扁桃体就像个看门人,起着守护的作用。湿冷、过度劳累,扁桃体易发炎。口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等原因造成抵抗力下降,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

扁桃体炎该怎么治疗

扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种,致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。扁桃体炎急性发作:可用抗生素。扁桃体炎的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种

非手术治疗包括:

1. 药物治疗:急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主,药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。

2. 参加体育锻:增强体质,减少上呼吸道感染的几率。

3. 适当服用维生素C等药物。

反复发炎,手术切除更有利健康。扁桃体的手术治疗就是手术将扁桃体切除。提到扁桃体炎的手术治疗,估计很多人都要惊讶了:“扁桃体炎还需要手术治疗?有这么严重?再说了,扁桃体不是免疫器官吗?怎么能切除?”在门诊,当我对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时,不论是成人还是孩子的家长,十有八九会说:“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”这句话前半句是正确的,但后半句是错误的。在某些情况下,扁桃体切除反而是对健康有利!

扁桃体炎不治疗有什么危害

如果炎症扩散,可能会危害全身。正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但当身体抵抗力下降,或者病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会发生炎症,轻者低热、咳嗽,咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促,甚至发生惊厥。若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病菌时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起全身性的病理反应。

炎症可向周围扩散,最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎;向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。

了解到这些情况,想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”,这个时候就应该将扁桃体切除。影响孩子吃饭、睡觉也建议切除。此外,扁桃体反复发炎引起扁桃体肥大,也可能对患儿造成严重影响。

儿童扁桃肥大有什么危害

儿童会有生理性的扁桃体肥大,如果无明显症状家长可以不用关心,但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大。儿童处于生长发育期,家长对扁桃体的免疫功能会看得更重,那什么时候肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响呢?

1. 扁桃体肥大影响孩子进食,表现为进食缓慢,孩子身体瘦小。

2. 扁桃体肥大影响言语发育,表现为说话含糊吐字不清。

3. 扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍,如果同时有腺样体肥大,会出现打鼾,严重时有憋气缺氧,睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌,导致生长缓慢,大脑缺氧会影响记忆力,多动,脾气暴躁,注意力不集中。所以,当您的孩子有以上情况出现时,做为家长应好好地想一下,这样的扁桃体还需要保留吗?

儿童扁桃体炎什么情况下需要手术

对号入座:这些情况都应该手术

①急性扁桃体炎反复发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。

急性发作不满2周、经期不宜手术

①急性扁桃体炎发作后不满2周。②造血系统疾病、凝血机能减退者。③显著的高血压、心脏病、肺结核。这些病人若手术,会导致术后咽炎症状加重。④妇女月经期及经前3—5日不做手术。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术,否则术后咽炎症状加重。

儿童扁桃体炎能做微创手术吗

微创手术,儿童也能做。扁桃体切除手术会不会很痛苦,有微创的吗?这个问题是大家都很关心。我的一个成人患者,曾行扁桃体剥离术。他在回忆5年前的手术时是这样说的:“简直是生不如死,就像一个共产党员在受刑!”他说得有点夸张,但以前做扁桃体剥离术的确很痛苦。那时是局麻,采用剥离法,术中出血较多,术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。但是,随着国外先进技术的引进,现在患者行扁桃体切除不必再遭这种罪了。扁桃体电刀、超声刀、低温等离子切除术是微创手术,手术在全麻下进行。全麻是很安全的,患者术中无痛苦。因为是无血切除手术,所以术中几乎无出血,术后伤口恢复快。如果孩子扁桃体肥大,又无反复发炎的病史,可以行低温等离子射频消融术,即保留部分扁桃体组织,这样既缩小了扁桃体的体积,又保留了扁桃体的免疫功能,真正做到了两全其美!该切就切,但不要盲目手术

扁桃体反复发炎要及时切除

想必现在大家对扁桃体的功能和扁桃体炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情况下,扁桃体具有免疫功能,它对我们身体的第一关口起到守卫作用,但如果扁桃体反复发炎,已成为细菌隐匿的场所,同时引起其他器官的疾病时,这时我们应对它另眼相看了。此时它不是个守卫,而是个危害我们身体的敌人,需要毫不犹豫地将它切除!

对于孩子来说,如果孩子反复扁桃体发炎,就需要经常使用抗生素,俗话说“是药三分毒”,抗生素过多使用也是对健康不利的。如果孩子扁桃体肥大,同时伴有腺样体肥大导致睡眠打鼾、憋气,这时家长更加应该引起重视。因为睡眠障碍会影响孩子的生长发育,缺氧更会影响大脑发育,导致多动和记忆力下降。此刻,做为爱护孩子的爸爸和妈妈,你们就该好好考虑:“留着这样的扁桃体是对宝宝好呢,还是危害宝宝?”

总之,既要反对不论有无适应征,一概加以切除的“手术无害论”,也要反对对慢性发炎的扁桃体,对影响宝宝睡眠和进食的扁桃体采取姑息等待的消极态度。