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眩晕

  眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,是耳鼻咽喉科常见疾病,引起眩晕的疾病较多,那我们今天就来认识一下梅尼埃病。
  梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础,临床特征为间歇发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感,目前病因及发病机制未明确,因此治疗方案也具有多样化的特点。
  1.典型临床表现:
  (1)眩晕:多呈突发旋转性,可感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。发作时均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等症状。上述症状在睁眼转头时加剧,闭目静卧时减轻。发作时患者神志清醒,眩晕持续短暂,多数十分钟或数小时,通常2-3小时转入缓解期,超过24小时的较少见。缓解期可由不平衡或不稳感,可持续数天。眩晕反复发作,复发次数越多,持续时间越长,间歇期越短。
  (2)听力下降:患病初期听力下降不明显,中晚期常伴听力下降。一般为单侧,多为波动性低频听力下降,随眩晕发作次数的增加逐渐加重。
  (3)耳鸣:多在眩晕发作之前出现,性质多变,可在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解,但通常不会消失。
  (4)耳胀满感:发作期患侧耳内或头部胀满、沉重或压迫感。
  2.检查方法:
  (1)耳镜检查:通常耳镜检查无异常发现。
  (2)前庭功能:发作期可观察到自发性眼震及位置性眼震现象,而间歇期自发性眼震及各种诱发试验可为正常,多次发作部分患者可能出现前庭功能减退。
  (3)听力学检查:表现为感音性聋,即气导与骨导替你均下降。耳蜗电图通常可发现异常表现,患侧SP/AP振幅比值及面积比值可增大,但因各个医院仪器设备的差异,具体的标准值可能存在差异。
  (4)甘油试验:患者可分别在服用甘油前及服用后3小时内,每隔1小时做1次纯音测听。若患者在服用甘油后平均听阈提高15dB及以上、或言语识别率提高16%以上为阳性。但此项检查在发作间歇期或经脱水治疗后常呈阴性,因此其阳性率不高。
  (5)影像学检查:颞骨CT及内耳MRI通常无异常发现。
  3.治疗:患有梅尼埃病或疑似梅尼埃疾病的患者发作期应卧床休息,避免劳累,低盐饮食为主。保持心情舒畅,消除思想负担,良好的精神状态对疾病同样有极其重要的作用。在上述一般治疗的同时辅以药物对症治疗可取得一定的疗效。若经过一定时间的保守治疗后,患者的眩晕症状仍反复发作,可考虑行手术治疗。